Tratamiento

08/2000.

En el mes agosto de 2000, con los estudios radiográficos disponibles se inicia el tratamiento precoz de Agustina. La radiografía panorámica exhibe algo que podemos denominar una «ensalada de dientes». Se observa en las radiografías que el 3.3 no va poder reemplazar al temporario, al igual que el 4.3. 

Hay compresión en el maxilar inferior, aunque más leve que en el maxilar superior. Al observar  la panorámica y controlar el protocolo resulta que la compresión es mayor en el maxilar superior y habrá que ensanchar más en ese sector. 

Además se observa el maxilar superior el racimo de uva de Bimler, diastema central, falta de espacio para los laterales, otras distopías y disfunciones. 

Se decide comenzar con la técnica de Vaz de Lima7 8, utilizando un expansor solamente en el maxilar superior porque con el maxilar inferior todavía disponemos de tiempo. Se le coloca al medio terapéutico un resorte para cerrar el diastema y lograr espacio para los dientes laterales.

(FOTOS 01 a 08)

04/2001

Luego de iniciado el tratamiento, se hace un control en abril de 2001 y ya se observan los dientes centrales sin diastema y comenzada la erupción de los dientes laterales. 

(FOTOS 09 a 12)

07/2001

Tres meses después sumamos a la paciente un expansor de Vaz de Lima también en el maxilar inferior. Esta vez los medios terapéuticos son distintos, el del maxilar superior está totalmente encapsulado, mientras que el inferior está desencapsulado, porque se evidenciaba en Agustina que sus dientes tenían una inclinación hacia lingual.

(FOTOS 13, 14, y 15)

11/2001

Unos de mis maestros decía que con una buena relación entre el paciente, los padres y el profesional no puede fallar el tratamiento, cuando uno de los tres no está contento, entonces el tratamiento puede fracasar. 

La sonrisa en la cara de Agustina es una clara muestra de que la paciente acudía contenta y dispuesta al tratamiento. Se entabló una muy buena relación con ella y con sus padres.

Se observa en las imágenes cómo se logró equilibrar el sector de los incisivos. Comienza el tiempo de preocuparse por disponer del espacio necesario para los recambios de los premolares y demás, por eso decidí utilizar un distalizador. 

Para confeccionar la aparatología de Vaz de Lima era importante consultar a la paciente sobre cómo quería su medio terapéutico, teniendo en cuenta la importancia de los aspectos psicológicos durante el tratamiento. Lo solicitó rosa con brillitos plateados. 

(FOTOS 16 a 23)

08/2002

Se observa en las imágenes que con sólo 9 meses de tratamiento se lograron evidentes cambios en los sectores II y III, aquí van erupcionar el 2.3, 2.4 y 2.5. 

En el sector superior también podrán salir los caninos y premolares sin problemas, asi que podemos trabajar en los sectores I y IV. 

Esta vez la paciente quiso el nuevo medio terapéutico amarillo con brillitos plateados. 

Se puede ver en la foto del maxilar inferior, en el sector III, que comenzaron a erupcionar el canino y los premolares. Lo mismo sucedió en el maxilar superior. 

(FOTOS 24 a 29)

Ver Parte II
http://www.magazinedental.com/nota.php?nota=732

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